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近日，73岁的张奶奶几天来一直感到上腹部胀痛，并不时恶心呕吐。来到南京医科大学附属逸夫医院消化内科就诊后，CT检查显示张奶奶胆总管明显扩张，正常胆总管直径不超过9毫米，张奶奶的胆总管直径扩张到了大约18毫米，胆总管内有直径约15毫米的巨大结石。

消化内科医生判断张奶奶因为胆总管巨大结石堵塞引起的胆管炎

一般胆总管结石的治疗，采用ERCP（内镜逆行胰胆管造影）微创诊治技术，将内镜经口插入十二指肠，用专用器械进入胆管或胰管内，再注射造影剂，观察胰胆管形态，完成对胆、胰疾病的诊断，并实施相应介入治疗。但是，张奶奶胆总管内的结石十分巨大，传统ERCP手术完整取出结石非常困难。

于是，逸夫医院消化内科ERCP团队在蒋小猛主任的带领下，采用最先进的“经口胆道镜”技术，利用经口胆道镜直视系统，在证实患者胆总管巨大结石后，“直视”下观察并进行碎石处理，顺利取出多个结石，避免了以往对此类巨大胆总管结石手术治疗造成的创伤。

经口胆道镜就是一个小小的内窥镜，直径不超过4毫米，可以通过十二指肠镜的工作钳道进入到胆管、胰管中，简单说来就是十二指肠镜内套了一个细的小内镜，所以，又称为 “镜中镜”或“子镜”。有了它，我们就能看到胆胰系统最后的盲区，就可以帮我们“直视”到这以往不能看到的“盲区”，让微小的病变也无处遁形。

通讯员 范雨舟

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 王菲